Melanoomi avastamise kuldne standard
Dermatoskoopia ehk epiluminestsents mikroskoopia on diagnoosimise meetod, kus kasutatakse vähemalt 20x suurenduse ja LED valgustusega aparaati, mis on kuldne standard dermatoloogia kabinettides üle maailma. Kui “dermatoskoopia” ette lisada sõna “digitaalne”, tähendab see salvestus- ja edastusvõimega dermatoskoopia süsteemi.
Dermatoskoopia on võrreldes visuaalse vaatlusega palju efektiivsem (diagnoosi kliiniline täpsus suureneb 60%-lt 90%-ni). Juuresolev piltide võrdlus toob selgelt välja erinevused palja silmaga vaatluse ja dermatoskoopilise vaatluse vahel.
Seega dermatoskoobiga valgustatult ja suurendatult sünnimärgi vaatlemine võimaldab avastada melanoomi väga varajases staadiumis, kui muutused pole paljale silmale nähtavad. Arstid jälgivadki dermatoskoopilistel piltidel pigmentvõrgustikku, erinevaid värvuseid, veresoonte joonistust ja muid detailseid tunnuseid. See tähendab, et nahavähile viitavate märkide puudumine dermatoskoopial aitab omakorda vältida liigseid kirurgilisi lõikusi. Samas kahtlaste tunnuste esinemisel saab patsiendi kirurgile suunata või jätta jälgimisele, kas 3-, 6- või 12-kuulise intervalliga. Seda selleks, et dünaamiliselt tunnuste arenguid tuvastada – näiteks kas aja jooksul tekib uusi värve, kas sünnimärgi struktuur muutub või veresooned sünnimärgis laienevad.
Dünaamilist jälgimist võimaldab efektiivselt digitaalne dermatoskoopia. Sellisel juhul sünnimärgist tehtud pildid salvestatakse ja kõrvutatakse kindla aja tagant samast sünnimärgist tehtud uute piltidega.
Dermtesti kaudu on diagnoosi saanud üle 5000 sünnimärgi.
Statistika kohaselt jäetakse jälgimisele 42% juhtumitest.
Digitaalset dermatoskoopiat ehk piltide salvestamist jälgimiseks rakendatakse Eestis veel igapäevapraktikas vähe. Enamasti kasutatakse käsidermatoskoopi, mille puhul dokumenteeritakse kliiniline leid kirjalikult. Samas tekstiline kirjeldus ei võimalda ammendavalt talletada väga väiksemahulisi muutuseid sünnimärgi struktuuris ja värvis ning muid kliiniliselt olulisi erinevusi. Alles algusjärgus muutusi on eriti oluline märgata selleks, et avastada melanoom kõige varasemas võimalikus staadiumis.
Näited erineva staadiumi melanoomide dermatoskoopilistest piltidest:
Allikad:
- Bauer et al. Br J Dermatol. 2005 Jan;152(1):87-92
- Shitara et al. Acta Derm Venereol 2014; 94: 132–137
- Abram, K. Eesti Arst 2013; 92(11):641–644
- http://www.dermoscopyatlas.com